En una amplia revisión de pacientes con cáncer de mama con carcinoma mucinoso, los investigadores del Centro Oncológico M. D. Anderson de la Universidad de Texas identificaron una asociación entre este tipo raro de cáncer de mama asociado durante mucho tiempo con un pronóstico favorable y múltiples tumores no detectados por mamografía o ecografía.
El estudio, presentado el 12 de diciembre en el Simposio sobre cáncer de mama de CTRC-AACR en San Antonio, es el primero en observar esta asociación negativa y debe advertir a quienes atienden a pacientes con cáncer de mama mucinoso que más, no menos, terapia, también ya que es posible que se necesite una evaluación adicional para un grupo selecto de estos pacientes, dijo George Perkins, M. D., profesor asociado en el Departamento de Oncología Radioterápica de M. D. Anderson y primer autor del estudio.
El cáncer de mama mucinoso, también conocido como carcinoma coloide, es un tipo raro de cáncer de mama invasivo formado por células cancerosas productoras de moco. Perkins estimó que la enfermedad representa aproximadamente el dos por ciento de todos los cánceres de mama diagnosticados. Se cree que el pronóstico del carcinoma mucinoso es mejor que el de los tipos más comunes de cáncer de mama invasivo.
"Si bien se cree que el cáncer de mama mucinoso es una enfermedad con un pronóstico favorable, nuestro estudio es el primero en identificarlo como uno asociado con una presentación multifocal significativa, un aspecto potencialmente desfavorable con un subtipo que durante mucho tiempo se pensó que era extremadamente favorable, " dijo Perkins. "Nuestros hallazgos deben advertir a quienes atienden a estas mujeres que es posible que no solo necesiten más evaluaciones radiográficas, como resonancias magnéticas, sino también colaboración intraoperatoria con radiología y patología. Es posible que estos pacientes también necesiten un tratamiento de radiación estándar, en lugar de la terapia mínima efectiva, que podría incluir ningún tratamiento posterior a la cirugía".
Los investigadores revisaron las historias clínicas de 264 pacientes con carcinoma mucinoso tratados en M. D. Anderson entre 1965 y 2005. La mediana de edad y el seguimiento fue de 57 años y 168 meses, respectivamente. De los pacientes, el 86 % se encontraba en etapa T2 o menos, y el 80 % no tenía compromiso de los ganglios linfáticos, el 15 % tenía de 1 a 3 ganglios positivos y el 5 % tenía 4 o más.
En cuanto al tratamiento, el 44 por ciento de las mujeres recibió terapia de conservación de la mama y el resto se sometió a una mastectomía; El 51 por ciento tenía radiación.
Sin embargo, mientras que el 10 por ciento de las mujeres presentaron por primera vez más de un tumor, después de la resección quirúrgica y una revisión patológica completa, la tasa real de enfermedad multifocal fue del 38 por ciento. Ninguno de estos tumores fue detectado por mamografía y/o ecografía.
"Esta tasa real de enfermedad multifocal fue una gran sorpresa y una verdadera preocupación", dijo Perkins."También nos preocupa que la edad de presentación de la enfermedad parezca estar disminuyendo en esta población. Combinada con esta tendencia desfavorable, es imperativo que continuemos investigando opciones de tratamiento personalizadas para este subtipo y que los pacientes reciban su tratamiento en función de la presentación real en lugar de que la suposición de que esta es siempre una enfermedad favorable."
La supervivencia general (OS) a los cinco, 10 y 15 años, la supervivencia sin enfermedad (DFMS) y el control local-regional (LRC) fueron: 95 %, 88 %, 83 %; 97 por ciento, 95 por ciento, 92 por ciento y 97 por ciento, 94 por ciento y 85 por ciento, respectivamente. Al analizar las opciones quirúrgicas, no hubo diferencias estadísticamente significativas en la OS, DFMS o LRS generales. Asimismo, no hubo mejoría en OS o DMFS en pacientes que recibieron radiación en todo el seno. Sin embargo, hubo una tendencia a mejorar el LRC en pacientes que recibieron radiación al comparar pacientes que se sometieron a cirugía sin radiación.
Como seguimiento, los investigadores están evaluando un subtipo de cáncer de mama mucinoso que se cree que es extremadamente agresivo con la esperanza de establecer pautas específicas de detección y tratamiento.
Además de Perkins, otros autores en el all-M. El estudio de D. Anderson incluye: Gildy Babiera, M. D., profesora asociada, Isabel Bedrosian, M. D., profesora asistente, ambas del Departamento de Oncología Quirúrgica; Eric Strom, M. D., profesor, Departamento de Oncología Radioterápica, Gary Whitman, M. D., profesor, y Wei Yang, M. D., profesor asociado, ambos del Departamento de Radiología de Diagnóstico; y Lavinina Middleton, M. D., profesora asociada, Departamento de Patología.
