Aunque la laparoscopia es buena para prevenir algunas de las tensiones de la cirugía abierta en el cuerpo, tiene inconvenientes, como la reducción del flujo sanguíneo y la disfunción de los órganos. La laparoscopia es un tipo de cirugía en el abdomen que se realiza a través de pequeñas incisiones.
Al agregar otro gas al dióxido de carbono utilizado para inflar el área quirúrgica durante la laparoscopia, los investigadores del Centro Médico de la Universidad de Duke descubrieron que pueden preservar un flujo sanguíneo más normal durante la cirugía no invasiva.
El gas nitrito de etilo (ENO) ayudó a abrir los vasos sanguíneos y mantener el flujo de sangre, lo que mantuvo el funcionamiento normal de los órganos durante la laparoscopia en cerdos. Los investigadores no realizaron ningún procedimiento médico en los cerdos, que son similares en tamaño y anatomía a los humanos. Simplemente crearon una situación de laparoscopia inflando el vientre con gas de dióxido de carbono mezclado con ENO. Luego midieron los cambios en la frecuencia cardíaca, la presión arterial, el gasto cardíaco, el flujo sanguíneo de los órganos y ciertos parámetros químicos como la creatinina, una medida de la función renal y el cortisol, una hormona relacionada con el estrés.
"No vimos ninguna desventaja en el uso de nitrito de etilo durante este estudio de cirugía mínimamente invasiva", dijo el autor principal James D. Reynolds, Ph. D., profesor asociado de anestesiología y miembro de Duke Endosurgery Centro. El estudio fue publicado en la edición de diciembre de la revista CTS: Clinical and Translational Science.
"ENO se ha administrado previamente a humanos sin efectos adversos observados, por lo que debería ser relativamente fácil llevar esta idea a un ensayo clínico quirúrgico", dijo Reynolds.
Al preservar el flujo sanguíneo y el estado de los órganos, el uso de ENO podría mejorar los resultados y reducir el tiempo de recuperación en el hospital, dijo. "Es una noticia prometedora para los pacientes quirúrgicos".
Durante el estudio, el equipo de investigación determinó que la inflación de CO2 produce "reducciones agudas en la bioactividad del óxido nítrico (NO), " dijo Reynolds. El óxido nítrico ahora se reconoce como el tercer gas sanguíneo vital en el cuerpo, junto con el oxígeno y el dióxido de carbono. Una reducción de su bioactividad puede provocar una reducción del flujo sanguíneo de los órganos y un aumento de los marcadores de lesión tisular aguda.
"La inclusión de un agente como el nitrito de etilo restauró la bioactividad del NO, que luego es transportada por los glóbulos rojos para aumentar el flujo sanguíneo", dijo Reynolds. El equipo probó varias concentraciones diferentes de ENO (1-300 partes por millón) y encontró que 10 ppm era lo óptimo.
Reynolds, quien también es presidente del Comité Institucional de Cuidado y Uso de Animales de Duke, dijo que en el estudio actual, agregar ENO ayudó especialmente a los riñones a mantenerse saludables. ENO mantuvo constantes las concentraciones de creatinina sérica y nitrógeno ureico en sangre, mientras que en el grupo de animales inflados con gas dióxido de carbono sin ENO, ambos indicadores aumentaron, lo que indica una disminución de la función renal.
Los coautores del estudio incluyen a Kazufumi Shimazutsu y Kenichiro Uemura (ambos ahora profesores del Departamento de Cirugía de la Universidad de Hiroshima); Kathryn M. Auten, Matthew F. Baldwin, Samuel W. Belknap, Francisco La Banca, Maximilian C. Jones, Deborah J. McClaine y Rebecca J. McClaine del Departamento de Anestesiología de Duke; W. Steve Eubanks del Departamento de Cirugía de la Universidad de Missouri; y Jonathan S. Stamler, antes de Duke y ahora en la Universidad Case Western Reserve, pionero en el estudio de la importancia fisiológica del óxido nítrico.
El estudio de Ciencias Clínicas y Traslacionales fue apoyado por los Institutos Nacionales de Salud, el Fondo de Investigación de Anestesiología de Duke y por una subvención educativa sin restricciones de N30 (anteriormente Nitrox, LLC), una compañía que está desarrollando estrategias para mejorar suministro de óxido. Los autores James Reynolds y Jonathan Stamler tienen relaciones de capital con N30.
