Inyectar el corticosteroide triamcinolona en el ojo puede retrasar la progresión de la retinopatía diabética, una complicación de la diabetes que puede causar pérdida de la visión y ceguera, según un informe publicado en la edición de diciembre de Archives of Ophthalmology, uno de los JAMA/ Revistas de archivos.
La retinopatía diabética proliferativa ocurre cuando se forman nuevos vasos sanguíneos en el disco óptico u otro componente de la retina, según la información de respaldo del artículo. A pesar de los avances en el tratamiento de la diabetes y sus complicaciones, alrededor de 700 000 estadounidenses tienen retinopatía diabética proliferativa y se desarrollan 63 000 casos nuevos cada año. El control de los niveles de glucosa en sangre puede ayudar a prevenir el desarrollo de retinopatía y los tratamientos con láser pueden reducir el riesgo de pérdida de la visión, pero la identificación de otros tratamientos sigue siendo deseable.
Neil M. Bressler, M. D., de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, B altimore, y colegas de la Red de Investigación Clínica de Retinopatía Diabética realizaron un estudio en el que participaron 840 ojos de 693 participantes que tenían edema macular, una pérdida de líquido en parte de la retina que ocurre en muchos casos de retinopatía. Los ojos se asignaron al azar para recibir uno de tres tratamientos: fotocoagulación (un tratamiento con láser que destruye los vasos sanguíneos) o una inyección de 1 miligramo o 4 miligramos de acetónido de triamcinolona directamente en el ojo cada cuatro meses.
Después de dos años, la retinopatía había progresado en el 31 % de 330 ojos tratados con fotocoagulación, el 29 % de 256 ojos tratados con dosis de 1 miligramo de acetónido de triamcinolona y el 21 % de 254 ojos tratados con dosis de 4 miligramos. Estas diferencias parecieron mantenerse a los tres años, aunque la mayoría de los ojos en los grupos de triamcinolona no recibieron inyecciones cada cuatro meses durante el segundo año y menos de la mitad recibió inyecciones en el tercer año.
Se ha demostrado que los corticosteroides interfieren con la creación de nuevos vasos sanguíneos, posiblemente al reducir la producción de compuestos que estimulan su crecimiento, señalan los autores. Sin embargo, los esteroides también están asociados con otras enfermedades oculares.
"El uso de esta preparación de corticosteroides intravítreos [inyectados en el ojo] para reducir la probabilidad de progresión de la retinopatía no está justificado en este momento debido al mayor riesgo de glaucoma y cataratas asociado con el uso de esteroides intravítreos", los autores escribe. "Cualquier tratamiento que se use de forma rutinaria para prevenir la retinopatía diabética proliferativa probablemente deba ser relativamente seguro porque la afección ya se puede tratar de manera exitosa y segura con fotocoagulación panretiniana. Sin embargo, parece justificada una mayor investigación con respecto al papel de la farmacoterapia para reducir la incidencia de la progresión de la retinopatía".
