Las infecciones posquirúrgicas aumentan significativamente la posibilidad de reingreso hospitalario y muerte y cuestan hasta $60,000 por paciente, según los investigadores del Centro Médico de la Universidad de Duke que realizaron el estudio más grande de este tipo hasta la fecha.
"Realizamos un estudio multicéntrico de múltiples tipos de procedimientos quirúrgicos entre 659 pacientes para determinar los resultados clínicos y financieros de las infecciones del sitio quirúrgico que son directamente atribuibles a MRSA (Stapylococcus aureus resistente a la meticilina)", dijo Deverick J. Anderson, M. D., MPH, especialista en enfermedades infecciosas del Centro Médico de la Universidad de Duke y autor principal del estudio. "Descubrimos que el impacto de la resistencia a la meticilina en los pacientes quirúrgicos es sustancial y que prevenir un solo caso de infección en el sitio quirúrgico debido a MRSA puede potencialmente ahorrarles a los hospitales hasta $60 000".
La investigación publicada anteriormente sobre las infecciones del sitio quirúrgico proporcionó conclusiones contradictorias. Para el estudio de Duke, los investigadores observaron el período posoperatorio de 90 días para los pacientes durante un período de cinco años en un centro de atención terciaria y seis hospitales comunitarios en la Red de Extensión para el Control de Infecciones de Duke (DICON). Creado en 1997, DICON ayuda a los hospitales comunitarios a mejorar la calidad de la atención y mejorar la seguridad del paciente, al mismo tiempo que minimiza los costos asociados con los enfoques para el control de infecciones que no se basan en pruebas.
Los investigadores compararon la readmisión hospitalaria, la mortalidad, la duración de la estancia hospitalaria y los cargos hospitalarios de los pacientes en tres grupos. Algunos tenían infecciones en el sitio quirúrgico debido a MRSA, algunos estaban infectados con Staphylococcus aureus sensible a la meticilina (MSSA) y algunos no estaban infectados. El estudio evaluó infecciones de incisión profunda y de órganos/espacios, que son más graves que las infecciones superficiales en el lugar de la incisión. Los hallazgos se publican en PLoS ONE.
"Encontramos que los pacientes con infecciones en el sitio quirúrgico debido a MRSA tenían 35 veces más probabilidades de ser readmitidos y siete veces más probabilidades de morir dentro de los 90 días en comparación con los pacientes quirúrgicos no infectados", dijo Anderson. "Estos pacientes también requirieron más de tres semanas de hospitalización adicional y acumularon más de $60 000 en cargos adicionales".
Los investigadores encontraron que la mayoría de los resultados para MRSA en comparación con MSSA fueron peores, como se esperaba, sin embargo, un hallazgo fue sorprendente, según Anderson. "Nuestros hallazgos muestran que la resistencia a la meticilina contribuyó a prolongar las estancias hospitalarias y aumentar los gastos hospitalarios, pero no aumentó el riesgo de mortalidad", dijo.
Los datos muestran que los pacientes con infecciones en el sitio quirúrgico debido a MRSA en comparación con MSSA en promedio requirieron seis días más de hospitalización e incurrieron en $24,000 en cargos adicionales.
"Para los siete hospitales que analizamos, el costo total estimado resultante de las infecciones del sitio quirúrgico debido a MRSA fue de más de $19 millones", dijo Anderson. "Esa es una cantidad asombrosa, que demuestra un área de potencial de ahorro de costos para estas instituciones y otros hospitales comunitarios".
El estudio de Duke proporciona los primeros datos sobre el impacto en los costos relacionados con la infección por MRSA posquirúrgica en un gran grupo de hospitales. "Dado nuestro costo estimado de un caso de MRSA, podemos concluir que una intervención de $60 000 para prevenir incluso una de estas infecciones sería rentable para una institución", dijo Anderson. "Con estos nuevos datos financieros, se debe poner mayor énfasis en un esfuerzo por diseñar y evaluar intervenciones preventivas específicas."
Otros investigadores involucrados en el estudio incluyen a Luke F. Chen, Kenneth E. Schmader, Yong Choi y Daniel J. Sexton del Centro Médico de la Universidad de Duke; y Keith S. Kaye, anteriormente del Centro Médico de la Universidad de Duke ahora en el Centro Médico de Detroit.
