Los pacientes con pérdida repentina de la función renal, llamada lesión renal aguda (AKI, por sus siglas en inglés), tienen más probabilidades de morir prematuramente después de salir del hospital, incluso si su función renal aparentemente se ha recuperado, según un estudio próximo en Journal of the Sociedad Americana de Nefrología (JASN).
"Nuestro estudio encontró que el riesgo de muerte permanece elevado mucho tiempo después de la lesión renal aguda", comenta el Dr. Jean-Phillipe Lafrance (Centro para la Calidad de la Salud, los Resultados y la Investigación Económica, Bedford, MA).
Lafrance, junto con Donald R. Miller, ScD (también del Center for He alth Quality, Outcomes, and Economic Research), utilizaron una base de datos de salud de Veterans Affairs para analizar los resultados a largo plazo en aproximadamente 83 000 veteranos con LRA (anteriormente llamada insuficiencia renal aguda). Los pacientes con AKI tienen un rápido deterioro de la función renal, como resultado de muchas causas posibles. Más de la mitad de los pacientes con AKI necesitan diálisis al menos temporalmente y muchos mueren antes de salir del hospital. El nuevo estudio se centró en pacientes con LRA que no necesitaron diálisis y que sobrevivieron al menos tres meses después de salir del hospital.
Durante un seguimiento promedio de dos años, el 30 por ciento de los pacientes con AKI murió en comparación con el 16 por ciento de un grupo de pacientes sin AKI. Los investigadores determinaron que el riesgo de muerte era aproximadamente un 40 % mayor en el grupo con LRA, incluso después de ajustar otros factores, como el deterioro de la función renal después del alta hospitalaria.
El riesgo era aún mayor para los pacientes con LRA más grave, definida por una disminución grave de la función renal. El riesgo de mortalidad fue elevado incluso para los pacientes cuya función renal volvió a la normalidad después de la LRA, como ocurrió en más de la mitad de los casos. "El deterioro de la función renal tras el alta hospitalaria explica solo una parte del aumento del riesgo de mortalidad a largo plazo asociado con la LRA", dijo Lafrance.
El estudio tenía varias limitaciones: utilizó datos recopilados para otro propósito, no incluyó información completa sobre la prueba de creatinina sérica utilizada para diagnosticar AKI, se limitó principalmente a hombres y no incluyó información sobre las causas de muerte. También carecía de datos sobre el riesgo a largo plazo de enfermedad renal crónica, una posible complicación tardía de la LRA.
Los nefrólogos saben que la LRA se asocia con un alto riesgo de muerte en el hospital, pero no está claro si este riesgo persiste después de que el paciente se va a casa. "Una mejor comprensión de los resultados a largo plazo después de la LRA puede informar estudios adicionales y mejorar la atención del paciente después de esos eventos", agregó Lafrance.
