En un informe publicado en la revista Urology, investigadores de la Universidad Thomas Jefferson descubrieron que un régimen de dolor multimodal preventivo que incluía pregabalina (Lyrica) disminuyó el uso de analgésicos opioides en pacientes sometidos a prostatectomía radical laparoscópica asistida por robot.
El uso de opiáceos, que implica analgésicos narcóticos, fue significativamente menor en los pacientes que recibieron el régimen multimodal en comparación con los pacientes que recibieron un régimen analgésico posoperatorio estándar. La dosis media de opioides, que se midió en "dosis equivalente de morfina total", fue de 75,3 mg para los pacientes que recibieron el régimen estándar, frente a 49,1 mg para los pacientes que recibieron el régimen multimodal.
"Esta es la primera demostración de la eficacia de un protocolo preventivo de manejo del dolor que usa pregabalina en cirugía urológica", dijo Edouard J. Trabulsi, M. D., profesor asociado de Urología en el Jefferson Medical College de la Universidad Thomas Jefferson. "Creemos que este estudio allana el camino para nuevos protocolos de manejo del dolor. Aunque se necesita un estudio prospectivo más grande para caracterizar con precisión el beneficio de reducir los opioides, podría tener implicaciones significativas no solo para la prostatectomía robótica, sino también para otros procedimientos laparoscópicos y cirugías más dolorosas".."
Dra. Trabulsi y sus colegas de los departamentos de Urología y Anestesiología de Jefferson realizaron un estudio retrospectivo de 60 pacientes, todos sometidos a prostatectomía robótica. Treinta de los pacientes recibieron el tratamiento preoperatorio multimodal y 30 pacientes anteriores recibieron solo el régimen analgésico posoperatorio estándar.
El tratamiento preoperatorio incluía pregabalina, paracetamol y celecoxib administrados por vía oral, dos horas antes del procedimiento, y continuado después de la operación en combinación con ketorolaco intravenoso. El régimen analgésico postoperatorio estándar incluyó ketorolaco intravenoso, sin pregabalina ni celecoxib. Todos los pacientes recibieron oxicodona según fuera necesario.
Es importante destacar que, además del uso reducido de opioides, los pacientes que recibieron el régimen preoperatorio no informaron ningún efecto secundario adicional.
Aunque las técnicas quirúrgicas laparoscópicas generalmente se asocian con una reducción del dolor posoperatorio, los pacientes aún requieren analgesia con opioides. Los efectos secundarios de los analgésicos opioides a menudo dificultan los beneficios de la cirugía laparoscópica. Los efectos secundarios incluyen náuseas, vómitos, retraso en el retorno de la función intestinal, íleo, depresión respiratoria, prurito, retención urinaria y alteración del sensorio.
