Las pruebas de VIH de rutina en la cárcel de los reclusos pueden identificar con éxito a una proporción sustancial de personas infectadas con el VIH sin saberlo y podrían desempeñar un papel fundamental en la prevención de la propagación de la enfermedad, según un nuevo informe publicado esta semana en los Centros de EE. UU. para el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad de Control y Prevención de Enfermedades.
El análisis, realizado por investigadores de The Miriam Hospital, The Warren Alpert Medical School of Brown University, Rhode Island Department of Corrections (RIDOC), Rhode Island Department of He alth (RIDOH) y los CDC, respalda las recomendaciones anteriores de los CDC. pidiendo pruebas de VIH en cárceles y prisiones como parte de una evaluación médica de rutina.
Durante un período de ocho años, al 73 por ciento de todos los reclusos de RIDOC se les proporcionó la prueba del VIH durante una evaluación médica dentro de las 24 horas posteriores al encarcelamiento. Cerca de 170 nuevos diagnósticos de VIH, que representan más del 15 por ciento de todas las personas recién diagnosticadas con VIH en Rhode Island durante el mismo período, fueron identificados a través de este programa de pruebas RIDOC.
Según el autor principal Curt G. Beckwith, MD, especialista en enfermedades infecciosas del Hospital Miriam, esta tasa de pruebas es notable y alentadora, dado que las personas que no saben que están infectadas con el VIH son tres veces más probabilidades de transmitir el virus en comparación con aquellos que son conscientes de su infección. Además, las tasas de VIH entre los presos son más de cuatro veces más altas que en la población general.
"Las cárceles y los centros correccionales brindan una oportunidad de oro para ofrecer la prueba del VIH a una población a la que es difícil llegar y que tiene un mayor riesgo de infección", dice Beckwith."La expansión de las pruebas del VIH dentro de las cárceles tiene el potencial de aumentar los diagnósticos de VIH y hacer que más personas conozcan su estado serológico, lo que podría ayudar a reducir la propagación de la enfermedad en los Estados Unidos".
La prueba del VIH se ha ofrecido rutinariamente a todas las personas que ingresan al RIDOC desde 1991 como parte de una evaluación médica inicial realizada dentro de las 24 horas posteriores al parto. Los resultados de las pruebas están disponibles en una semana o dos. Una enfermera clínica de VIH notifica a cualquier persona que recibe un resultado positivo de VIH mientras está encarcelado y recibe asesoramiento sobre prevención y referencias para atención del VIH tanto en el entorno penitenciario como en la comunidad. Las personas con un diagnóstico positivo que son dadas de alta antes de que puedan ser notificadas son contactadas por un trabajador social de RIDOH que también brinda referencias de atención y asesoramiento preventivo.
Luego de una revisión detallada de los registros de RIDOC y los datos de vigilancia de RIDOH, los investigadores determinaron que si se hubieran realizado pruebas de VIH después de las primeras 48 horas de encarcelamiento, aproximadamente el 29 por ciento de los detenidos con nuevos diagnósticos de VIH no se habrían hecho la prueba. Lo que es aún más preocupante: si todas las pruebas se hubieran realizado más allá de los siete días de encarcelamiento, el 43 por ciento de los reclusos con VIH que habían sido liberados dentro de ese período de tiempo no se habrían hecho la prueba, lo que resultó en un retraso en su diagnóstico y la oportunidad de que, sin saberlo, propagar la enfermedad.
Además, casi la mitad de los reclusos recién diagnosticados con VIH positivo no revelaron comportamientos de riesgo del VIH, como el uso de drogas inyectables o comportamientos sexuales de alto riesgo. Beckwith, quien también es profesor asistente de medicina en la Escuela de Medicina de Alpert y médico de la Universidad de Medicina, dice que este hallazgo podría ser un problema para las jurisdicciones que dependen de las pruebas de VIH basadas en comportamientos de riesgo conocidos, ya que parece que pueden pasar por alto un número considerable. de detenidos seropositivos.
"Estos resultados respaldan las políticas para la prueba del VIH al ingresar a la cárcel y proporcionar rutinariamente pruebas voluntarias y voluntarias del VIH a todos los detenidos, independientemente de los factores de riesgo informados, para maximizar nuestra capacidad de diagnosticar tantos casos nuevos como sea posible., "añade.
Desde 2000 hasta 2007, la cárcel RIDOC procesó 140.739 delitos y realizó 102.229 pruebas de VIH. Debido a los múltiples arrestos de algunos detenidos durante este período, el número total de pruebas de VIH realizadas representa aproximadamente entre 40 000 y 60 000 personas únicas. Eso se debe a que algunos detenidos pueden haber sido examinados varias veces según la frecuencia de los arrestos y el tiempo entre encarcelamientos.
La mayoría de los detenidos recientemente diagnosticados eran hombres (90 por ciento) y más de las tres cuartas partes tenían entre 30 y 49 años. Los negros y los hispanos representaban el 72 por ciento de todos los casos.
Los coautores del estudio incluyeron a Josiah D. Rich, MD, y Timothy P. Flanigan, MD, de The Miriam Hospital, Alpert Medical School and University Medicine; Michael M. Poshkus, MD, Ann-Marie Bandieri, Nicole Aucoin y Patricia Threats, RN, de RIDOC; Sutopa Chowdhury, MBBS, MPH, Paul Loberti, MPH y Lucille Minuto, RN, BSN, Med, del RIDOH; y Robin MacGowan, MPH, Andrew Margolis, MPH, Cari Courtenay-Quick, PhD, y W alter Chow del Centro Nacional para la Prevención del VIH/SIDA, Hepatitis Virales, ETS y Tuberculosis de los CDC.
